Alcuni pazienti, tuttavia, potrebbero trarre beneficio da dosi fino a 1 mg due volte al giorno. I pazienti con insufficienza epatica hanno aumenti della concentrazione plasmatica della frazione libera di risperidone. Risperdal deve essere impiegato con cautela in questi gruppi di pazienti. Il cibo non influenza l'assorbimento di Risperdal. In caso di interruzione della terapia, si raccomanda una sospensione graduale. Sintomi da sospensione acuta, che comprendono nausea, vomito, sudorazione ed insonnia, sono stati riportati molto raramente dopo brusca interruzione di elevate dosi di antipsicotici vedere paragrafo 4.
Passaggio da altri antipsicotici. Qualora sia clinicamente appropriato, si raccomanda di sospendere gradualmente la terapia precedente, mentre si inizia quella con Risperdal. Analogamente, quando si ritenga clinicamente opportuno il passaggio da antipsicotici depot, iniziare il trattamento con Risperdal in sostituzione della successiva iniezione programmata.
Tromboembolismo venoso Sono stati segnalati con farmaci antipsicotici casi di tromboembolismo venoso, inclusi casi di embolia polmonare e casi di trombosi venosa profonda frequenza non nota. Ulteriori informazioni su popolazioni speciali Le reazioni avverse da farmaco, segnalate con maggiore incidenza nei pazienti anziani con demenza o nei pazienti pediatrici rispetto alle popolazioni di pazienti adulti, sono descritte qui di seguito: Popolazione pediatrica In generale, ci si aspetta che il tipo di reazioni avverse nei bambini sia simile a quello osservato negli adulti.
Non sono stati adeguatamente studiati gli effetti a lungo termine del trattamento con risperidone sulla maturazione sessuale e sull'altezza vedere il sottoparagrafo 4. Questi comprendono sonnolenza e sedazione, tachicardia ed ipotensione e sintomi extrapiramidali. Nel sovradosaggio, sono stati segnalati prolungamento del tratto QT e convulsioni.
In associazione al sovradosaggio combinato di Risperdal e paroxetina sono state segnalate torsioni di punta. Occorre iniziare immediatamente il monitoraggio cardiovascolare che deve includere un monitoraggio elettrocardiografico continuo, per individuare possibili aritmie. Non esiste un antidoto specifico a Risperdal. Pertanto devono essere istituite appropriate misure generali di supporto.
I metabolizzatori rapidi del CYP 2D6 convertono velocemente il risperidone a 9-idrossi-risperidone. L' emivita di eliminazione di 9-idrossi-risperidone si aggira intorno a 24 ore. Si raccomanda la prescrizione di risperidone da parte di specialisti in neurologia infantile ed in psichiatria infantile e adolescenziale, o da parte di medici esperti nel trattamento del disturbo della condotta in bambini e adolescenti.
Gli effetti aumentano con la dose. Sono stati segnalati anche agranulocitosi , leucopenia e neutropenia , specialmente in soggetti con un iniziale basso numero di globuli bianchi. Molti farmaci antipsicotici incrementano la prolattina , per via della diminuzione contemporanea della dopamina.
Questo rischio permane anche se il paziente ha cambiato farmaco. In una review del sono stati presi in considerazione 47 casi di NMS. Tra questi risperidone, assunto in monoterapia, era coinvolto in 11 casi contro i 12 di clozapina ed i 18 di olanzapina sempre in monoterapia. L'uso continuo del farmaco deve essere oggetto di rivalutazione periodica da parte di medico specialista.
Sali di litio , valproato , digossina , topiramato: Farmaci in grado di determinare un prolungamento dell' intervallo QT:
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